امروزه بیشتر شرکت های بیمه ای حتی تامین اجتماعی، علاوه بر ارائه بیمه پایه و اصلی نوعی دیگر از بیمه را با نام بیمه تکمیلی به فروش می رسانند. بیمه تکمیلی در واقع تکمیل کننده بیمه پایه این نوع شرکت های بیمه ای است. برای افراد تحت پوشش این نوع بیمه ها شرایط بسیار بهتر از قبل خواهد بود.

بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی، بیمه ای است که با پرداخت مبلغی جداگانه از بیمه اصلی برای شما برقرار خواهد شد. این نوع از خدمات به شما اجازه می دهد که بیماری خود را در مراکز طرف قرارداد این نوع بیمه نامه ها به صورت مجانی انجام دهید. همچنین می توانید در صورت نیاز مبالغ پرداخت شده بیشتر از بیمه نامه اصلی را در دیگر بیمارستان ها با ارائه مدارک لازم از بیمه دریافت نمایید.البته برای دریافت هزینه خدمات ارائه شده در دیگر بیمارستان ها و یا مراکز جراحی، می بایست مدارک اعلام شده توسط بیمه به صورت کامل ارائه و توسط کارشناسان بررسی شود. در صورت صحت مدارک مبالغ پرداخت شده به صورت کامل به فرد بیمه شده باز گردانده می شود.

هزینه های تحت پوشش بیمه تکمیلی

پوشش های بیمه تکمیلی شرکت های بیمه ای مختلف، متفاوت هستند ولی بیشتر بیمه های تکمیلی موارد زیر را شامل خواهند شد.

  1. پرداخت هزینه های بیمارستانی اعم از بستری در بیمارستان و یا مراکز جراحی محدود، هزینه های آنژیوگرافی و یا انواع سنگ شکن
  2. پرداخت هزینه های مربوط به جراحی مغز و اعصاب، پیوند کلیه، قلب، مغز و استخوان، پیوند ریه و کبد تا میزان دو برابر تعهدات بیمارستانی اعلام شده
  3. پرداخت هزینه های زایمان طبیعی و یا زایمان به صورت سزارین توسط بیمه تکمیلی
  4. پرداخت هزینه های پاراکلینیکی اعم از سونوگرافی، ماموگرافی، ام آر آی های انجام شده، انواع آندوسکوپی های مورد نیاز، انواع سی تی اسکن های اعلام شده توسط پزشک، اکو، کاردیوگرافی، رادیو تراپی، جبران هزینه های مربوط به تست ورزش و موارد مشابه آن، نوارهای عضله، نوارهای مغز، آنژیوگرافی چشم و نوار عصب
  5. پرداخت هزینه های عمل های سرپایی، شامل ختنه، بخیه، گچ گیری، اکسیزیون، کرایوتراپی و لیپوم

6.       پرداخت هزینه های مربوط به مشکلات انکساری چشم فرد

  1. پرداخت هزینه های مربوط به آمبولانس و یا سایر هزینه های پزشکی برای بستری

مدارک مورد نیاز بیمه تکمیلی

برای پرداخت هزینه های اعلام شده توسط بیمه شده، اصل مدارک پایین نیز باید به صورت کامل به شرکت بیمه ای ارائه شود:

  •       گواهی پزشک معالج که در آن مشخصات بیماری و درمان های مورد نیاز و انجام شده به صورت کامل مشخص باشد.
  •     صورتحساب پرداخت شده در بیمارستان و یا به پزشک با مهر مربوطه
  •    اصل و کپی شناسنامه مریض معالجه شده و صفحه اول بیمه نامه وی
  •     ریز درمان ها و خدمات ارائه شده به بیمار به همراه موارد مشابه آن

قابل ذکر است که اطلاعات ارائه شده در این مطلب صرفا جهت آشنایی با بیمه تکمیلی و در شرکت های مختلف بیمه ای متفاوت است.

 

 


مشخصات

آخرین ارسال ها

آخرین جستجو ها